De eerste keuzemethode bij de behandeling van overgewicht of obesitas is een dieet aangevuld met fysieke activiteit. Als er vervolgens geen gewichtsverlies optreedt, worden andere behandelingsopties gebruikt, waaronder medische en chirurgische opties.
Tegenwoordig worden honderden diëten aangeboden aan mensen die afvallen, maar slechts een paar daarvan zijn officieel erkend. Het is bewezen dat er geen universeel en ideaal dieet bestaat. Veel soorten voeding hebben contra-indicaties en kunnen de aandoening zelfs verergeren. Daarom moet je niet haasten naar elk nieuw recept dat een slank figuur belooft.
Kenmerken van het kiezen van een dieet voor obesitas
Bij de behandeling van obesitas moet u diëten met een vooraf bepaalde dagelijkse calorie-inname onmiddellijk opgeven. Het dieet moet individueel zijn, gebaseerd op de fase van obesitas, eetstoornissen, bijkomende ziekten en andere belangrijke punten. Het is vooral belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van diabetes, gastro-intestinale pathologieën, problemen met de hematopoëse en de vitamine-minerale balans.
Het is patiënten met diabetes bijvoorbeeld ten strengste verboden om te vasten of, in tegendeel, een dieet met veel koolhydraten te eten. Patiënten met bloedarmoede mogen vlees en slachtafval niet opgeven. Kinderen hebben zuivelproducten nodig; het verwijderen ervan uit het menu dreigt de groei en ontwikkeling van het bewegingsapparaat te verstoren.
Het voedingsplan wordt opgesteld met een duidelijke verdeling van maaltijden (3-5) en menusamenstelling. Door een zelfcontroledagboek bij te houden, kunt u het menu controleren en aanpassen, waarbij de patiënt al het dagelijks gegeten voedsel in grammen moet noteren.
Belangrijke punten bij het kiezen van een dieet:
- Ernstige caloriebeperking en voedingstekorten moeten worden vermeden. Een plotselinge significante vermindering van de energie-inhoud van het dieet, bijvoorbeeld met de helft van de huidige waarde, zal indrukwekkende resultaten opleveren, maar zal geen succes op de lange termijn opleveren. Het gewicht zal binnen een jaar terugkeren, zo niet eerder.
- Het menu mag niet eentonig zijn; er moet rekening worden gehouden met de smaak van de patiënt. Anders zal stress bijdragen aan obesitas. Eentonig eten is een veelvoorkomende oorzaak van falende voeding. De patiënt heeft honger, hij wordt belast door beperkingen en zijn "ziel vraagt om" verlichting. Als je een verboden zoet of vet voedsel hebt gegeten en veel plezier hebt gehad, is het al moeilijk om te stoppen. De hersenen herinneren er onmiddellijk aan hoe erg het was zonder de ‘snoepjes’.
- De patiënt moet veel water drinken. Je zult limonade, zoete thee en alcohol moeten opgeven.
Een belangrijk element dat de eetlust beperkt, zijn plantaardige vezels, die betrokken zijn bij het mechanisme van het vergroten van de hoeveelheid voedsel in de maag en het vertragen van het legen ervan. Deze stoffen verminderen ook de opname van voedingsstoffen uit het spijsverteringskanaal en versnellen de darmtransit. Daarom bevat bijna elk effectief dieet fruit en groenten of additieven die op verzadiging wijzen.
In moeilijke gevallen, als u uw eetlust niet aan kunt, zal de endocrinoloog een medicijn voorschrijven dat het verzadigingscentrum beïnvloedt. Als u dergelijke pillen gebruikt, heeft de patiënt geen honger. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het gebruik van dergelijke medicijnen wordt beperkt door onaangename bijwerkingen en een aantal contra-indicaties.
Caloriebeperkte diëten - klassiek dieet
Diëten die calorieën beperken, bevatten meestal weinig vet. Het meest populaire dieet is het klassieke. Het wordt al meer dan 40 jaar gebruikt en wordt aanbevolen door de meeste wetenschappelijke verenigingen, vandaar dat het zijn naam heeft gekregen.
Volgens de statistieken kan een dergelijk dieet het lichaamsgewicht met 10 kg in 6 maanden of met 10% na 18 weken verminderen, maar na een jaar keert elke derde patiënt terug naar zijn vorige lichaamsgewicht, en na 3 jaar bijna alles.
De essentie van het klassieke dieet
Het klassieke dieet is een koolhydraatrijk dieet waarbij de calorieën overeenkomen met de mate van overgewicht. De energiewaarde bedraagt doorgaans 1200-1500 kcal/dag. voor vrouwen en 1500-1800 kcal/dag. voor mannen. Ten opzichte van het huidige voedingspatroon wordt uitgegaan van een calorietekort van 500 kcal/dag, terwijl de huidige vetinname met 1/3 wordt beperkt. Bij dit dieet komt ongeveer 60% van de energie uit koolhydraten, ongeveer 25% uit vetten en 15% uit eiwitten.
Nadelen, bijwerkingen, langetermijneffecten van het klassieke dieet
Het probleem is dat een koolhydraatrijk dieet empirisch wordt gecombineerd met gewichtstoename in het mechanisme van postprandiale hyperglykemie en de stimulatie van de insulinesecretie, met de daaropvolgende accumulatie van koolhydraten net zo gemakkelijk als vet. Bovendien verminderen restrictieve diëten de thermogenese en verhogen ze de energie-efficiëntie van het lichaam, waardoor ze niet effectief zijn. De bijwerkingen van restrictieve diëten hebben grotendeels betrekking op de psyche.
Koolhydraatarme, eiwitrijke diëten
Koolhydraatarme eiwitdiëten zijn een alternatief voor koolhydraatdiëten. Dergelijke diëten bevatten veel eiwitten en vetten en weinig koolhydraten (en dus calorieën). Dit leidt tot gewichtsverlies, aanvankelijk afhankelijk van de afgifte van aan glycogeen gebonden water uit het lichaam.
Het eerste effect van een koolhydraatarm dieet is onmiddellijk merkbaar en zo indrukwekkend dat het een extra motivatie voor de patiënt wordt.
De essentie van een eiwitdieet
Het dieet is gebaseerd op ketose - het resultaat van de verbranding van endogeen vet, wat een verminderde eetlust veroorzaakt. De tweede factor is de eentonigheid van het menu. Als gevolg hiervan neemt de behoefte van het lichaam aan insuline af, neemt de glycemie af en nemen soms de lipidenconcentraties af.
Eiwit in de voeding stimuleert de afgifte van glucagon, waardoor de balans tussen insulinemie en glucagoniëmie wordt vergemakkelijkt. Het gevoel van volheid neemt toe na het eten, en dit komt door de verhoogde verhouding tussen eiwitten en energie die uit voedsel wordt verkregen. Het is belangrijk om te begrijpen dat een eiwitrijk dieet echter niet altijd een lage calorie-inname betekent.
Nadelen, bijwerkingen, langetermijneffecten van een eiwitdieet
Helaas is er niet genoeg onderzoek om de effectiviteit en veiligheid van een eiwitrijk dieet te ondersteunen. En het bevat geen gezond voedsel: granen, fruit, groenten. Integendeel, het menu bevat veel ingrediënten met een hoog vetgehalte (55-60%) en dierlijke eiwitten (25-30%).
Ook wordt een eiwitrijk dieet meestal geassocieerd met een verlies aan calcium en een verlaging van de niveaus van vitamine E, A, B. 1, B6, foliumzuur, magnesium, ijzer en kalium. Een tekort aan calcium, vitamine D en een secundaire verhoogde secretie van TSH verstoren de cellulaire calciumhomeostase, verhogen het cytosolische calciumgehalte en dit kan verschillende ongunstige metabolische routes stimuleren, waaronder de lipidensynthese in vetweefsel.
Het langetermijneffect van een dergelijk dieet op het lichaam is ook onbekend. De waargenomen stijging van de urinezuur- en LDL-waarden en het uitblijven van een stijging van HDL creëren risico's voor de ontwikkeling van atherosclerose, ondanks het gunstige effect op de triglyceridenconcentraties. Bovendien leidt het verminderen van het aandeel vezels in de voeding tot constipatie.
Als je tegelijkertijd de effectiviteit van een eiwitdieet (dat 25% eiwit, 45% koolhydraten bevat) vergelijkt met een koolhydraatdieet (12% eiwit, 58% koolhydraten), is het voordeel van het eerste duidelijk. Studies hebben een verlies aan vetmassa aangetoond van maximaal 8 kg versus 4 kg.
Eiwitsparend aangepast dieet
Dit eiwitrijke, zeer caloriearme dieet met een calorische waarde van <800 kcal/dag, met minimale lipiden en koolhydraten, is erg populair in veel Europese klinieken.
Het menu bevat eiwitten in een hoeveelheid van 1, 2 g/kg lichaamsgewicht voor vrouwen en 1, 4 g/kg lichaamsgewicht voor mannen. Dieettherapie wordt gedurende een maand uitgevoerd onder strikt medisch toezicht. Patiënten krijgen bovendien vitamines voorgeschreven. Met dit dieet kunt u theoretisch 90 g vet per dag verliezen en uw basaal metabolisme met 10-20% verminderen.
Een eiwitsparend aangepast dieet beïnvloedt individuele elementen van de pathogenese van diabetes type 2:
- vermindert hyperglykemie en endogene hyperinsulinemie;
- verbetert de lipidenoxidatie en de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline;
- vermindert de hepatische insulineklaring en de hepatische glucoseafgifte.
De essentie van een eiwitsparend aangepast dieet
Deze dieetoptie biedt voldoende eiwitten (ca. 50 g/dag), die de stikstofbalans van het metabolisme en endogene eiwitten beschermen tegen proteolyse. Een laag koolhydraatgehalte beperkt de insulinesecretie en bevordert de lipolyse. Het energieverschil tussen energieverbruik en calorie-inname (minimaal 650 kcal/dag) wordt opgevangen door de verbranding van endogene lipiden.
Eén van de populaire maaltijdvervangers tijdens een eiwitsparend aangepast dieet is een eiwitshake. Dergelijke producten bevatten naast een hoog eiwitgehalte ook andere voedingsstoffen die nodig zijn tijdens het dieet. Wanneer u gewicht verliest, moet u het totale aantal verbruikte calorieën verminderen. Een eiwitshake heeft een laag caloriegehalte, waardoor u uw calorie-inname onder controle kunt houden en een calorietekort kunt creëren om uw streefgewicht te bereiken. Eén zakje bevat 39 kcal. De cocktail bevat verder vezels, guarana-extract, chiazaden, eiwitten, baobabfruit-extract en een heel complex aan vitamines. Eén portie van deze cocktail kan een maaltijd vervangen en u 3-4 uur vol houden.
Verminderde insulinemie en verhoogde vetoxidatie leiden tot de productie van ketonlichamen in de lever - energiemateriaal voor spieren en hersenen, beperken de gluconeogenese uit eiwitsubstraten en verminderen de eetlust.
Koolhydraatarme en vetrijke diëten
Dergelijke diëten zijn de afgelopen jaren een hit, ook al zijn ze verre van nieuw. Vooral het Atkins-dieet, ontwikkeld door een cardioloog in 1973, is populair. Van het boek van R. Atkins over gezond eten zijn meer dan 10 miljoen exemplaren verkocht. In Europese landen wordt het vier keer vaker gelezen dan alle andere dieetgidsen.
De essentie van het Atkins-dieet
Dit is een koolhydraatarm, eiwitrijk en vetrijk dieet. Gedurende de eerste twee weken is het koolhydraatgehalte beperkt tot 20 g/dag, daarna tot 30 g/dag. Na het bereiken van het gewenste lichaamsgewicht neemt het koolhydraatgehalte geleidelijk toe.
Er ontstaat ernstige controverse onder wetenschappers over dit dieet vanwege het hoge vetgehalte. De hoeveelheid geoxideerd of opgeslagen vet hangt echter af van het verschil tussen de totale energiebehoefte en de oxidatie van andere voedingscomponenten die voorrang hebben op lipiden.
Alcohol wordt eerst verbrand, omdat het lichaam het niet kan opslaan en het omzetten ervan in vet veel energie kost. De situatie is vergelijkbaar met aminozuren en eiwitten die functionele functies vervullen, en met koolhydraten, waarvan de opslag in de vorm van glycogeen beperkt is. Ook het omzetten van koolhydraten in vet vergt veel energie. Er kan dus worden aangenomen dat hun oxidatie praktisch overeenkomt met het verbruik.
Aan de andere kant zijn de mogelijkheden van vetophoping (vooral in het vetweefsel) vrijwel onbeperkt en is de efficiëntie van dit proces groot.
Het Atkins-dieet verlaagt de plasmaconcentraties van insuline, C-peptide en vooral pro-insuline onder alkalische omstandigheden en na glucagonstimulatie, wat kan resulteren in een minder atherogeen effect dan eerder werd gedacht. Er werd ook opgemerkt dat een afname van de hypersecretie van insuline gepaard ging met een toename van de insulinegevoeligheid. Dit dieet maakt het dus mogelijk om het effect te bereiken van de aard van etiopathogenetische therapeutische interventie voor diabetes mellitus type 2.
Wetenschappelijk bewezen waarschijnlijk gewichtsverlies bij het volhouden van een dieet is 10% na 6 maanden. Er zijn nog geen ernstige gevolgen vastgesteld.
Andere diëten
- Afwisselend dieet.Het bestaat uit het eten van één soort voedsel of het volledig onthouden van eten op bepaalde dagen. De effectiviteit van dit soort voeding is laag, vooral als gevolg van het snelle stopzetten ervan. Het is voor patiënten moeilijk om niets te eten, en nog moeilijker om slechts één product te eten, bijvoorbeeld gekookte rijst zonder zout, suiker en olie.
- Vetarm dieet.De samenstelling van het dieet impliceert de verwijdering van alle vlees- en zuivelproducten, plantaardige oliën, vis en, in het algemeen, alle producten die vetten bevatten. Het langdurig volgen van een dergelijk dieet leidt tot bloedarmoede, verzwakking van het bewegingsapparaat en een slechte gezondheid.
- Honger. Een dieet houdt in dat u zich gedurende een bepaalde periode volledig onthoudt van voedsel. Dit is geen aanbevolen methode om af te vallen, hoe lang het ook duurt. Vasten is vooral gevaarlijk voor diabetici, mensen die vatbaar zijn voor depressie, patiënten met een tekort aan vitamines en micro-elementen en die sterke medicijnen gebruiken.
Kwakzalverdiëten zijn en zullen altijd populair zijn, meestal gebaseerd op de zogenaamd ongebruikelijke gewichtsverlieseigenschappen van bepaalde voedingsmiddelen, meestal fruit. Het appeldieet vereist bijvoorbeeld dat je alleen appels eet, het druivendieet - druiven, en het bananendieet - bananen. Dergelijke diëten zijn ineffectief of gevaarlijk. Druiven- en bananendiëten leiden bijvoorbeeld gegarandeerd tot pieken in de bloedsuikerspiegel, waardoor diabetes wordt verergerd.
Welk dieet is het beste?
Je dieet kun je niet zelf kiezen. De beste optie is om contact op te nemen met een endocrinoloog, die op basis van de onderzoeksresultaten de juiste voeding selecteert.
Lichamelijke activiteit wordt overschat vanwege overgewicht en obesitas
Het belang van fysieke activiteit bij het afvallen wordt aanzienlijk overschat. Oordeel zelf: 1 kg afvallen vergt een enorme inspanning, bijvoorbeeld 250 km wandelen. En voor veel patiënten zijn dergelijke belastingen eenvoudigweg verboden vanwege bijkomende pathologieën. Met andere woorden: als u van plan bent om af te vallen, moet u begrijpen dat lichamelijke opvoeding alleen als behandelmethode niet het resultaat zal opleveren dat u zou willen bereiken.
Maar dit betekent niet dat u fysieke activiteit moet opgeven. Lichamelijke activiteit is belangrijk om de gewichtstoename te vertragen en te voorkomen dat de gewichtstoename terugkeert. Ook is het bij het verliezen van extra kilo's belangrijk om het spierframe te versterken, dan zal de huid niet slap en slap worden.
Lichamelijke activiteit heeft een gunstig effect op het hele lichaam - dit geldt voor zowel mensen met overgewicht als dunne mensen.
Gymnastiek:
- Behoudt de spiermassa tijdens gewichtsverlies door het katabolisme van spiereiwitten te voorkomen;
- Vermindert de insulineresistentie, verbetert het koolhydraat- en lipidenmetabolisme;
- Normaliseert de bloeddruk.
Met actieve sporten en zelfs eenvoudig wandelen verbetert uw humeur, verbetert de bloedcirculatie en de luchtuitwisseling in de weefsels. Daarom zal lichamelijke opvoeding met gemeten belastingen altijd een integraal onderdeel zijn van de complexe behandeling van overgewicht en obesitas.